Sentirse “en el límite” de nuestras emociones, superar el umbral de la neurosis común, pensar y tener miedo de uno mismo y los demás, no poder integrarse fácilmente, son solo unos síntomas causantes del Trastorno Límite de la Personalidad. Pero te has preguntado ¿Qué es?…….

El Trastorno límite de la personalidad, también conocido como borderline, se trata de una patología de la inestabilidad y del impulso, suele diagnosticarse en la edad adulta ya que se estima que la personalidad no llega a formarse hasta los 18 años de edad, por lo tanto, que aparezcan síntomas en la adolescencia no significa que se llegue a desarrollar. Los expertos se refieren al TLP como un trastorno biosocial, lo que significa que comienza con una inclinación biológica (o temperamental) que se ve agravada por el entorno social. Las personas que desarrollan TLP son altamente sensibles y reactivas emocionalmente, y sienten las cosas de manera más inmediata y más intensa que la mayoría de las personas.

¿Cómo identificar las señales y síntomas?

Principalmente son personas que pueden tener cambios fuertes en el estado de ánimo y sentirse inseguras sobre cómo se perciben a sí mismas. Sus sentimientos hacia los demás pueden cambiar rápidamente, por lo que, pueden originar relaciones inestables y dolor emocional. Suelen actuar de manera impulsiva o imprudente.

Para hacer un diagnóstico de Trastorno Límite de la Personalidad, la persona debe presentar 5 de los 9 criterios que existen contemplados en el manual diagnóstico DSM V. Esos criterios son:

  • Esfuerzos desesperados para evitar el abandono (real o imaginario).
  • Relaciones inestables e intensas que alternan entre la idealización y la devaluación de la otra persona (profunda admiración o por el contrario devaluación).
  • Una imagen o un sentido de sí mismo inestable.
  • Impulsividad en 2 o más áreas que podrían dañarlos (p. ej., relaciones sexuales sin protección, atracones de comida, conducción imprudente).
  • Comportamiento y/o gestos suicidas, amenazas o automutilación.
  • Los rápidos cambios en el estado de ánimo, que duran por lo general solo unas horas y rara vez más de unos pocos días.
  • Sentimientos persistentes de vacío (p. ej., sentir un agujero en el pecho)
  • Ira inapropiadamente intensa o problemas para el control de la ira (llegan a romper o tirar cosas, peleas físicas, etc.)
  • Pensamientos paranoides temporales o síntomas disociativos graves provocados por el estrés (pueden sentir que los observan o persiguen, alucinaciones, entre otros).

Además, los síntomas deben haber comenzado en la edad adulta temprana, pero pueden ocurrir durante la adolescencia.

Biológicos, ambientales y sociales como riesgo de desarrollarlo.

Dentro de los factores biológicos podrían relacionarse con factores genéticos y de neuroanatomía (pueden tener cambios estructurales y funcionales en el cerebro), mientras que dentro de los factores ambientales habría que destacar las experiencias tempranas traumáticas y los estilos de apego y crianza que se dan en estas etapas.

Aunque estos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar el trastorno límite de la personalidad, no necesariamente significa que lo tendrá. De la misma manera, puede haber personas sin estos factores de riesgo que desarrollarán el trastorno límite de la personalidad en algún momento de su vida.

¿Cómo se diagnóstica el TLP?

Para poder diagnosticarlo es necesario acudir con un profesional de la salud mental debidamente acreditado y con experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos mentales (como un psiquiatra, un psicólogo o un trabajador social clínico) puede diagnosticar el trastorno límite de la personalidad basándose en una entrevista exhaustiva y una charla sobre los síntomas. Un examen médico completo también puede ayudar a descartar otras posibles causas de los síntomas. Al diagnosticar la enfermedad, los profesionales analizarán los síntomas de la persona y preguntarán sobre sus antecedentes médicos familiares, incluido cualquier historial de enfermedades mentales.

¿Cómo tratarlo y que otras enfermedades ocurren?

Históricamente, se ha considerado que este es un trastorno difícil de tratar. Sin embargo, con los tratamientos más recientes basados en evidencia científica, muchas personas con este trastorno tienen menos síntomas o son menos graves, y tienen un mejor desempeño y una mejor calidad de vida. Por tal motivo es muy importante diagnosticarlo a tiempo, ya que los jóvenes están construyendo su identidad y sentido de sí mismos, lo que se hace increíblemente difícil para los jóvenes con síntomas de TLP. Otra razón por la que los expertos recomiendan un diagnóstico más temprano del TLP es disminuir el diagnóstico impreciso de trastornos más comunes como el TDAH, la depresión y el trastorno bipolar (suelen confundirlos o ir conjuntamente). Como resultado, a estos adolescentes se les prescriben medicamentos que no son efectivos, incluidos los estabilizadores del estado de ánimo y los antipsicóticos.

Un tratamiento adecuado incluye acudir a psicoterapia, la cual realiza un profesional de salud mental debidamente capacitado y acreditado en sesiones individuales o en grupo con otras personas. En algunos casos, un psiquiatra puede recomendar medicamentos para tratar síntomas específicos o trastornos mentales concurrentes, como cambios de estado de ánimo o depresión.

El tener un pariente o un ser querido con este trastorno puede ser estresante, y los familiares o cuidadores pueden actuar involuntariamente de formas que pueden empeorar sus síntomas por lo que al igual que el paciente, estos mismos, también pueden verse beneficiados con una terapia. Elementos claves de la recuperación son tomarse el tiempo para aprender sobre la enfermedad, ofrecer apoyo emocional, comprensión, paciencia y aliento.

Bibliografías:

https://childmind.org/es/articulo/que-es-el-trastorno-limite-de-la-personalidad/

Sitio web del NIMH

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/espanol

MedlinePlus de la Biblioteca Nacional de Medicina

https://medlineplus.gov/spanish/

Referencia del diagnóstico

  1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022, pp 752-757.

Referencias del tratamiento

  1. Stoffers JM, Völlm BM, Rücker G, et al: Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database Syst Rev2012(8):CD005652, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD005652.pub2

Elaborado por: Nallely Aguirre-Otamendi

Supervisado por: Mtra. Erika Torrano